晚期胰腺癌疼痛的综合管理
晚期胰腺癌患者常伴有严重的背部放射痛和上腹部疼痛，疼痛原因是肿瘤浸润腹腔神经丛导致。传统镇痛治疗包括阿片类药物和腹腔神经丛阻滞等方案，但部分患者疼痛控制效果不够理想且长期使用阿片类药物可能带来药物耐受和成瘾等副作用。海扶刀治疗通过从体外将高强度超声束聚焦于胰腺肿瘤区域，利用热效应产生瞬间高温消融肿瘤组织。当肿瘤体积缩小后对周围神经的压迫和侵犯也得到缓解。已有临床研究报道海扶刀治疗对晚期胰腺癌的癌性疼痛有显著的缓解效果，视觉模拟评分法评分在接受治疗后显著下降，部分患者可减少甚至停用阿片类药物的用量。海扶刀消融还可使肿瘤细胞的免疫原性发生改变，有望与免疫治疗等全身性方案产生协同效应。
海扶刀治疗胰腺癌的临床流程需要多学科协作，在治疗前对患者进行严格的适应症筛选和全面评估。目前海扶刀在胰腺癌治疗中主要是作为其他综合治疗手段的补充。对于局部肿瘤控制良好的患者，后续联合可能实现更好的局部控制率和生存获益。治疗前的全面影像评估包括来判断胰腺原发灶代谢活性和有无肝转移和腹腔种植转移。可提供精细的胰腺局部分辨率和功能成像信息。患者及家属可以寻求协助完成不同医院和科室之间的就医衔接。
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