话说海扶刀—— 如何无创治疗子宫肌瘤/子宫腺肌症？ - 问答

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话说海扶刀—— 如何无创治疗子宫肌瘤/子宫腺肌症？

2021-01-20

海扶刀是高强度/高能聚焦超声（Hight-intensity focused ultrasound,HIFU）英文名字缩写（HIFU）的简称。2019年10月我院引进HIFU设备，并成立妇科HIFU治疗与技术培训中心。近年来，作为新技术的代表HIFU发展很快，在医学临床多个学科都有应用，如肿瘤科，血管科，妇产科等。在妇科临床主要应用在子宫肌瘤和子宫腺肌症患者的保留子宫/保留生育力治疗，由于治疗过程无创伤，不需动刀就可以杀灭体内实体肿瘤，被大家称之为新型绿色技术。向来如此，新技术总是“双刃剑”，有好的一面，也有不好的一面，有优点也有缺点。那么，HIFU技术是如何在无创的情况下治疗子宫肌瘤／子宫腺肌症（治疗机理）？什么样的患者适合HIFU治疗（适应症）？HIFU技术有什么局限性或优缺点（治疗经验）？下面程忠平主任就上述情况和大家聊一聊，希望能够为你的治疗方式选择提供参考。

海扶刀的治疗机理

儿童时代，大家可能都做过用放大镜聚焦点燃火柴的小实验。这个实验的原理其实很简单，就是利用放大镜聚焦原理，把太阳光聚集在一个焦点上，焦点上的温度快速升高，火柴可以燃烧。

HIFU的基本原理和放大镜取火相同。工程师设计了许多个超声探头，在体外同时向一个焦点发射，超声能量聚焦在体内的病变位置（如子宫肌瘤），超声能量快速把聚集部位组织的温度加热，可以达到60-100度的高温，高温下通过热凝固效应使得蛋白质变性失活，即“烫死”病灶组织，类似“煮鸡蛋”；而不在超声波聚焦范围的正常组织，温度不会过度升高，这样在诊疗过程中邻近的正常组织就得到保护，避免损伤。

海扶刀治疗的主要环节

说来简单，其实整个过程需要一套十分复杂高科技支持，主要环节是：

（1）体外超声寻找/定位病灶；

（2）计算机程序＊＊选择和设计治疗加热靶点/靶区；

（3）治疗同时还需要体外实时监控，检测治疗区域（超声聚焦靶区）温度变化，分析治疗结局。